La sedación en pacientes críticos requiere objetivos individualizados, vigilancia continua y personal capacitado. Este material está dirigido a profesionales y complementa, pero no sustituye, los protocolos institucionales ni las fichas técnicas.
Dolor, sedación y evaluación
Evalúa y trata el dolor; la sedación no reemplaza la analgesia. Cuando el paciente pueda comunicarse, utiliza su autorreporte. Si no puede, considera una escala conductual validada según la situación. Los signos vitales por sí solos no son una medida válida de dolor. Define una meta de sedación y valórala periódicamente con una escala apropiada.
Elección individualizada
La selección depende de la indicación, profundidad y duración previstas, estabilidad hemodinámica, función orgánica y recursos disponibles. La guía PADIS de 2018 sugiere propofol o dexmedetomidina sobre benzodiacepinas para sedación de adultos críticos con ventilación mecánica. La actualización focalizada de 2025 sugiere dexmedetomidina sobre propofol cuando la sedación ligera o la reducción del delirium son prioridades principales. Son recomendaciones condicionales y no eliminan las indicaciones individualizadas de otros agentes.
Propofol, midazolam y vigilancia
El propofol puede causar hipotensión y depresión respiratoria; el midazolam también puede deprimir la respiración y su efecto puede prolongarse según dosis y función orgánica. Se requiere monitorización adecuada, revisión de interacciones y capacidad para atender complicaciones. La estrategia debe integrar valoración del delirium y reevaluación de la necesidad de sedación.
Seguridad de preparación
Antes de preparar una infusión, verifica la presentación real disponible, concentración final, diluyente compatible, volumen final y velocidad con la ficha técnica y el protocolo local. Usa doble verificación independiente cuando el centro lo indique. Los ejemplos de videos antiguos no reemplazan este proceso y sus cálculos deben revisarse antes de aplicarlos.
Videos relacionados
Midazolam: https://www.youtube.com/watch?v=hLAwaDN2l40
Propofol: https://www.youtube.com/watch?v=-2TX3Z8PWws
Alternativas de sedación durante el desabasto por COVID-19: https://www.youtube.com/watch?v=5sSbAnx9A3M
Estas clases son históricas; contrasta las recomendaciones con la evidencia y fichas técnicas vigentes.
Dr. Salvador Contreras Cornejo · Especialista en Medicina Interna · Apatzingán. Información educativa para profesionales; no es una orden de tratamiento.
Fuentes: SCCM, guía PADIS 2018: https://sccm.org/clinical-resources/guidelines/guidelines/guidelines-for-the-prevention-and-management-of-pa
SCCM, actualización focalizada PADIS 2025: https://sccm.org/clinical-resources/guidelines/guidelines/focused-update-padis-guideline